Demande d'adhésion
à
Sobriété du Canada


Nom :


Adresse :




Code postal :


Téléphone :


Date de naissance :



Je, soussigné, adhère à Sobriété du Canada et m'engage à :
- ne consommer de l'alcool que de façon modérée ou m'en abstenir selon mon choix ;
- m'abstenir de toute consommation de drogues illicites ;
- payer ma cotisation annuelle de 10 $ (gratuit si je suis étudiant) ;
- contribuer aux objectifs de l'organisme selon mes possibilités.

Signature :


Date :